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| 名称 | 计价单位 | 零售价 | 收费编码 |
|---|---|---|---|
| 大腿整形费-联合臀部松弛（加收） | 单侧 | 4500.0000 | 016200000560001T |
| 脐成形费 | 次 | 3800.0000 | 016200000570000T |
| 副乳切除费 | 单侧 | 3500.0000 | 016200000580000T |
| 副乳切除费-微创手术（加收） | 单侧 | 900.0000 | 016200000580001T |
| 隆乳术后继发畸形修整费 | 单侧 | 95000.0000 | 016200000590000T |
| 隆乳术后继发畸形修整费-软组织加强（加收） | 单侧 | 4800.0000 | 016200000590001T |
| 巨乳整形费 | 单侧 | 13000.0000 | 016200000600000T |
| 巨乳整形费-再次手术（加收） | 单侧 | 4800.0000 | 016200000600001T |
| 巨乳整形费-中度及重度（加收） | 单侧 | 4800.0000 | 016200000600011T |
| 乳房上提整形费 | 单侧 | 9000.0000 | 016200000610000T |
| 乳房上提整形费-再次手术（加收） | 单侧 | 3000.0000 | 016200000610001T |
| 乳房上提整形费-中度及重度（加收） | 单侧 | 3000.0000 | 016200000610011T |
| 乳晕整形费 | 单侧 | 4000.0000 | 016200000620000T |
| 乳晕整形费-中度及重度（加收） | 单侧 | 1800.0000 | 016200000620001T |
| 乳头整形费 | 单侧 | 4000.0000 | 016200000630000T |
| 乳房下皱襞成形费 | 单侧 | 3200.0000 | 016200000640000T |
| 男性乳腺肥大切除整形费 | 单侧 | 5500.0000 | 016200000650000T |
| 男性乳腺肥大切除整形费-微创手术（加收） | 单侧 | 1800.0000 | 016200000650001T |
| 男性乳腺肥大切除整形费-中度及重度（加收） | 单侧 | 4500.0000 | 016200000650011T |
| 隆乳费（假体置入） | 单侧 | 8000.0000 | 016200000660000T |
