精准战“窦” “镜”艺求精 ——安康市高新医院耳鼻咽喉头颈外科开展多例鼻窦开放手术

精准战“窦”“镜”艺求精

近日，安康市高新医院耳鼻咽喉头颈外科团队凭借专业的技能和丰富的经验，成功为多名患者实施鼻窦开放手术，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜微创技术水平迈上了新的台阶！

病例一

患者张某，男性，39岁，半年前出现鼻塞、流涕、嗅觉下降等不适。当时未予重视，未经系统诊治，症状持续存在，感冒、嗜食辛辣及受凉后症状加重，偶有鼻痒及头闷痛症状。近日，为求系统诊治遂来院就诊，门诊行相关检查，视频鼻内镜示：双侧鼻息肉；副鼻窦CT示：1、全组副鼻窦炎，双侧上颌窦及中上鼻道息肉；2、双侧下鼻甲肥大。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行鼻内镜慢性多组鼻窦炎合并鼻息肉（CRSwNP）手术治疗。术后头痛、鼻塞症状消失，双侧多组鼻窦精准开放彻底，双侧鼻腔息肉切除，解决患者多年鼻塞、流涕、打鼾症状，恢复患者鼻窦正常引流。

病例二

患者罗某，女性，55岁，半年前无明显诱因出现头部胀痛，未予重视，于半月前加重来院就诊，门诊行颅脑CT时发现鼻窦炎，遂经耳鼻咽喉头颈外科门诊详细检查为左侧蝶窦炎，伴真菌感染；视频鼻内镜:变应性鼻炎。门诊以“慢性蝶窦炎(左)、变应性鼻炎”收住入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，经鼻内镜采用Wigand术式行手术治疗，术中彻底清除病灶，创伤小、出血少，术后患者头痛症状消失。

病例三

患者李某，男性，43岁，半年前出现鼻塞、流涕，左耳听力下降伴耳鸣，呈间断性“嗡嗡音” ，伴咳嗽、咳痰，自觉左耳闷堵感，曾在外院就诊，以“化脓性中耳炎”行手术治疗后听力较前有所恢复，但出现间断性左耳流脓症状。2月前来院就诊，经详细检查诊断为：分泌性中耳炎、鼻窦炎，给与“鼓膜穿刺”及药物抗炎等对症处理，症状明显好转。1周前无明显诱因再次出现上述症状，自觉左耳听力下降明显，伴鼻塞、流涕，遂来院就诊，门诊检查后诊断为：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、慢性分泌性中耳炎（左）并收住入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下经鼻内镜Wigand术式行右侧蝶窦开放伴囊肿摘除术，术中蝶窦病变切除完整，窦腔开放彻底，视神经管隆起及颈内动脉隆起清晰可见，标本兼治疗，解决源头问题。术后患者耳鸣症状消失，听力明显恢复，鼻塞症状明显好转。

科普时间

一、什么是慢性鼻窦炎？

鼻窦炎是一种由病毒、细菌或真菌引发的鼻窦感染，且是一种常见的鼻科疾病，鼻窦炎根据时长可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发；慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

二、鼻窦炎的病因

急性鼻窦炎

鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉和肿瘤阻塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气而导致鼻窦炎发生。

邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎等可同时引起鼻炎和鼻腔炎症，进而引发鼻窦炎。

创伤性因素：鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦，如游泳跳水等过程中污水进入鼻窦，将致病菌直接带入鼻窦。

医源性因素：鼻腔内填塞物留置时间过长，引起局部刺激、继发感染或阻塞窦口引流而致鼻窦炎。不规范的鼻窦手术，可导致窦口鼻复合体黏连、黏膜大面积缺失或纤毛运动障碍，从而引起鼻窦炎。

其他因素：过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等引起全身抵抗力降低。特应性体质、全身性疾病，如贫血，糖尿病，甲状腺、脑垂体或性腺功能不足，上呼吸道感染或急性传染病等，也会引起鼻窦炎。

慢性鼻窦炎：

邻近器官的感染灶：长入上颌窦的牙根尖炎症可以导致慢性上颌窦炎，致病菌大多数是厌氧菌。

胃食管反流：胃食管反流患者比普通人更容易患慢性鼻窦炎，可能与胃酸直接刺激引起炎性反应和黏膜纤毛功能受损有关。

三、鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎：鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。

慢性鼻窦炎：流浓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等。

四、如何治疗鼻窦炎

治疗鼻窦炎的主要原则包括根除病因、控制感染、解除通气障碍以及预防并发症。针对急性鼻窦炎，大部分患者可以通过药物治疗进行短期治愈。对于慢性鼻窦炎，若药物治疗无明显改善，则可以考虑微创手术治疗。

鼻窦炎可能存在的并发症包括引发咽部、扁桃体以及下呼吸道等部位的炎症，甚至引发眼部并发症或颅内并发症，导致视力下降甚至失明的严重后果。因此需要及时识别并治疗鼻窦炎。

五、鼻内窥镜微创技术优势

1.较传统经鼻手术创伤较小，术后鼻腔渗血渗液减少，最大限度地保留了鼻粘膜和鼻窦功能，可降低鼻部不适感，缩短住院时间。

2. 内镜具有良好的照明和更高的放大倍数，扩大了观察视野，病灶清除率提高，具有减少术后并发症和复发率等优点。

六、日常生活，如何预防鼻窦炎

◆加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

◆积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

◆鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

◆及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，积极治疗慢性鼻炎。

◆游泳时避免跳水和呛水。

◆患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

◆妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

专家简介

任亮，耳鼻咽喉头颈外科副主任医生，毕业于兰州大学临床医学专业，从事医疗临床工作17年。原吐鲁番市耳鼻咽喉科质控中心主任，现任中国优生科学协会听觉前庭医学分会委员、陕西省中西医结合学会会员，曾在湖南省南华大学第一附属医院、第二附属医院、新疆自治区人民医院学习深造。在国家核心期刊发表论文数篇。

擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治。擅长耳内镜外科手术，中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳畸形等传导性耳聋的耳内镜下听力重建手术、耳内镜下各型鼓室成形术，擅长功能性鼻内镜外科手术，慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断及手术治疗，擅长变应性鼻炎的诊断及综合治疗，扁桃体伴腺样体肥大的低温等离子手术，可视喉镜、支持喉镜下喉常见疾病的手术治疗，头颈、面部肿瘤切除、皮瓣转移等。

李学鹏，毕业于甘肃中医药大学，从事耳鼻喉专业十余年，先后于浙江大学医学院附属邵逸夫医院、湖南湘潭市中心医院耳鼻喉科进修学习。现任陕西省中西医结合学会睡眠医学委员会委员。擅长小儿及成人鼾症手术治疗，鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术及鼻窦开放手术、喉良性肿物切除手术、气管切开术等，对眩晕、耳鸣、耳聋等内科疾病有着丰富的临床经验。

安康市高新医院耳鼻咽喉头颈外科简介

安康市高新医院耳鼻咽喉头颈外科科成立于2023年4月，是集医疗、科研、教学于一体的临床学科。设有住院部，门诊诊疗中心，内镜中心，听力、眩晕诊疗中心，技术领先、设备先进、环境优美、服务优质。科室现有高级职称医师1人，中级医师1人，住院医师4人，听力与言语康复学技师2人。

设施设备：

科室配有新一代德国STORZ耳鼻喉内窥镜手术系统、美国美敦力手术成像系统、德国宾格手术动力系统、日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜（超细，实现不麻醉检查）、蔡司KINEVO 900手术显微镜、耳内镜下持续灌注手术系统、低温等离子手术系统。门诊配有耳鼻咽喉头颈外科综合治疗台、丹麦尔听美脑干诱发电位、丹麦尔听美声阻抗仪、丹麦自发性耳声发射检查仪、标准化隔音室、屏蔽室、呼吸睡眠监测仪、新一代眩晕治疗仪、眼震视图仪等。

业务范围：

1. 耳内镜微创外科手术，如：耳内镜下鼓室成形术、听骨链重建术；

2. 功能性鼻内镜手术，如：鼻内镜下全组鼻窦开放术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、鼻中隔偏曲矫正术；

3. 小儿扁桃体及腺样体肥大低温等离子手术、成人OSAHS悬雍垂-腭咽成形术；

4. 支撑喉及可视喉镜下声带小结、声带息肉、会厌囊肿等常见病的手术处理；

5. 头颈面部肿瘤切除、邻近皮瓣转移及外伤修复等。

上一条

下一条