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高医科普 | 第97期：呼吸与危重症医学科——支气管激发试验，你知道多少？

发布时间：2024-11-01
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医生，我已经咳嗽好几个月了，胸片也拍了没问题，为什么老是不好呀？

那需要做一下支气管激发试验看看是不是咳嗽变异性哮喘哟！

为什么要做这个检查？

我们今天就来聊一聊关于咳嗽那些事——你不可不知的支气管激发试验。

案例分析

今年64岁的李大爷，已间断咳嗽1年有余，有时剧烈咳嗽后会有喘息胸闷甚至尿失禁。先后多次就诊于多家医院，胸部CT、常规肺功能检查均未能明确病因，便来到安康市高新医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。呼吸与危重症医学科团队仔细询问病史，随即怀疑其为咳嗽变异性哮喘，经检查排除禁忌症并和患者充分沟通后，在呼吸功能检查室行支气管激发试验检查，困扰了患者一年多的咳嗽终于真相大白。经对症治疗，目前，患者的咳嗽症状已明显缓解。

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什么是支气管激发试验？

支气管激发试验是通过吸入抗原或非特异性刺激物诱发气道平滑肌收缩及气道炎症反应，并通过测定刺激前后肺功能指标的改变，来判定气道高反应性的一种方法。是诊断典型哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘等不典型哮喘最常用的临床检查。

图源自网络，如有侵权请联系删除

哪些情况需要做

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支气管激发试验？

长期咳嗽、反复喘息，临床疑诊为哮喘的患者。

临床诊断为哮喘但需评价其气道反应严重程度的患者。

可能发展为哮喘的变应性鼻炎患者。

对哮喘治疗效果的评估。

其他需要评价气道反应性的疾病。

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支气管激发试验

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怎么做呢？

第一步，检查基础肺功能，确定肺功能是否进行支气管激发试验；

第二步，吸入生理盐水后重复检测肺功能作为对照；

第三步，吸入激发试剂：从吸入低浓度激发剂开始，逐渐递增，出现明显的不适及临床症状，或吸入激发剂积累剂量达最高值停止吸入激发剂；

第四步，吸入支气管舒张剂。

支气管激发试验

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有哪些注意事项

①检查当日避免空腹，避免摄入茶、咖啡、可乐、巧克力；检查前4小时避免吸烟、饮酒、剧烈运动、冷空气吸入。

②试验前在医生指导下停用影响气道收缩或反应性的药物。

③试验前测定基础肺功能值，评估有无检查禁忌症。

④大多数患者做了激发试验不会出现明显不良反应，轻微的症状可自行恢复或予以吸入药物等处理，短时间可恢复；极少患者有可能出现严重不良反应，但发生率极低，且检查室已做好急救准备。

温馨提醒：

支气管激发试验适用于通气功能正常或只是轻度受限，但又有反复咳嗽、喘息、胸闷等症状的患者，通过支气管激发试验可以检测气道是否存在高反应性，并可对严重程度进行分级，起到早期识别、规范治疗的关键性作用。让我们共同关注呼吸健康，享受更加自由畅快的呼吸吧！

科室地址：

安康市高新医院门诊二楼呼吸与危重症医学科

咨询电话：

0915-3027287/3027257

安康市高新医院呼吸与危重症医学科

安康市高新医院呼吸与危重症医学科成立于2023年11月，科室特色突出、配套设施完善、人才梯队合理，拥有呼吸专科医生8名，特聘专家1名，技师1名，其中高级职称2名，中级职称6名，研究生2名。设有呼吸常规门诊、肺血管病门诊、哮喘门诊、慢阻肺门诊、戒烟门诊、肺结节门诊、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、呼吸内镜室等。

科室设备：配备德国耶格肺功能仪、日本Olympus BF-290电子支气管镜、内科胸腔镜、无创呼吸机、体外排痰机、心电监护仪、睡眠监测仪等先进诊疗设备。

诊疗范围：呼吸变态反应疾病；气道和肺部炎症性疾病；肺部感染性疾病；呼吸系统肿瘤；肺血管疾病；胸膜疾病；肺间质性疾病等。